CASO CLÍNICO URGENCIAS

CASO 1

SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITAL QUIRÓN VALENCIA

1. DESCRIPCIÓN DEL CASO:

J.F.C. es un varón de 67 años de edad, que acude a puertas de urgencias por dificultad al respirar. Viene con una ambulancia la cual nos explica que el aviso fue dado por la esposa, ya que a “J” le costaba mucho más respirar de lo habitual. Después de realizar las pruebas necesarias (analítica completa y Radiografía de tórax), se le diagnostica de un edema agudo de pulmón.

Se le realiza la entrevista enfermera, en la cual el paciente explica que le cuesta mucho más respirar que en días anteriores, la saturación respiratoria es de 91%. Antecedentes personales: HTA y Arritmias. Intervenido de prótesis de rodilla hace 4 años. No remite alergias medicamentosas. Resto de constantes vitales estables: TA 125/82, F.C. 79 y Tª 37,4.

Viene acompañado por su esposa, la cual refiere que últimamente sufre episodios de olvidos pasajeros propios de la edad, pero que aun no lo han comentado a su médico de cabecera. Acude con frecuencia al cardiólogo por arritmias cardiacas, las cuales están “controladas”. En su día, el cardiólogo valoró colocarle un marcapasos que posteriormente se descartó.

“J” está asustado, ya que va a quedarse ingresado, y bajo su percepción es algo grave ya que dice haber escuchado hablar a los médicos. Se valora su ingreso, y se espera a recibir por parte de admisión hospitalaria su ingreso en planta. Se le pauta el tratamiento, que comienza con 2 seguriles en bolo.

Llegan los celadores después de 1 hora y “J” se va junto a su mujer a la habitación.

SEGUNDO DIARIO REFLEXIVO URGENCIAS

SEGUNDO DIARIO REFLEXIVO DE URGENCIAS

Poco a poco y a medida que pasan los días en el servicio me voy dando cuenta de que voy adquiriendo mas habilidades en las técnicas que realizo, e intento esforzarme sobre todo en el trato y el lado humano de las personas.

He podido comprobar que el poder mantener una conversación de tranquilidad y confianza hace sentirse más seguro y tranquilo al paciente.

En la actualidad muchos de los pacientes que acuden a urgencias suelen ser por cuadros de ansiedad debido a la problemática actual de alta de trabajo, estrés, problemas familiares y personales, ansiedad y preocupaciones.

Algunos de estos problemas se solucionan en el momento y rápidamente, pero en otros casos terminan siendo causa de infartos, taquicardia, cuadros de ansiedad etc.

El problema que yo observo es que en la mayoría de los casos no son situaciones reales de urgencias, en otras sí, lo que ocurre es que al tratarse de un hospital privado, la comodidad y rapidez hacen que el paciente acuda al servicio de urgencias anteponiendo la visita al médico de cabecera en su centro de salud.

Nuestra obligación como profesionales es atenderlos y prestarle nuestros cuidados de la manera mas eficaz y profesional posible.

En cuanto al triaje que se realiza en este servicio, me parece correcto, son los médicos y en alguna ocasión las enfermeras quien valoran la gravedad del paciente. Afortunadamente los casos de verdadera urgencia son los menos.

He observado que cuando esto ocurre todo el equipo de profesionales está muy bien coordinado y organizado, y es lo suficientemente competente para solucionar el problema.

Durante uno de los días de prácticas en urgencias tuvimos una PCR y la actuación del equipo fue ejemplar, además la coordinación entre los servicios de urgencias y UCI también fue rápida y favorable para la paciente. La paciente se reanimó y se intubó y fue trasladada e ingresada en UCI exitosamente.

A nivel personal esto me hace sentir muy bien y hace que este trabajo siga apasionándome día a día, percibiendo que la actuación de uno hace que en la mayoría de ocasiones se salven la vida de las personas o mejoren la calidad de vida de estas.

PRIMER DIARIO REFLEXIVO URGENCIAS

PRIMER DIARIO REFLEXIVO URGENCIAS

Durante mis primeros días en el servicio me he dado cuenta que es un servicio muy diferente a UCI, pues requiere estar preparado para lo urgente y excepcional, ya que el paciente acude normalmente desde su domicilio sin saber muy bien que es lo que le pasa.

Para el profesional de enfermería también es algo complicado, pues muchas veces hasta dar con el diagnóstico pasan horas hasta obtener todos los resultados de las pruebas solicitadas.

El riesgo de contagio es mucho mayor en este servicio, pues carecemos de datos previos que nos puedan informar de cualquier patología o enfermedad infecto-contagiosa.
Es por ello que debemos extremar todas las precauciones con medidas de sugerida y prevención de riesgos.

Considero que es un servicio en el que se puede aprender mucho y aplicar todos los conocimientos adquiridos hasta el momento, pero es un servicio donde se realizan muchas técnicas y la interacción con el paciente es escasa, cosa que debemos esforzarnos en corregir.

Considero que el trato y la comunicación con el paciente es fundamental, pues a través de esta podemos obtener gran cantidad de datos que nos permitan llegar a un diagnóstico enfermero y poder dar apoyo y los cuidados necesarios.

A veces resulta complicado, pues la palabra urgente (cuando lo es) hace que los profesionales actuemos de manera rápida y olvidemos esta parte tan importante como es la comunicación , ya que a través de ella el paciente muchas veces puede mejorar su clínica reduciendo su ansiedad y preocupación por el diagnóstico.

Mi experiencia durante estos días en el servicio ha sido plenamente satisfactoria, me he sentido muy bien recibida por las compañeras del servicio y en todo momento me dan la oportunidad de aprender y mejorar mis conocimientos y adquirir las competencias.

El trabajo diario de urgencias consiste en la canalización de vías periféricas, toma de muestras, suturas, vendajes, escayolas, aerosolterapia, oxigenoterapia, monitorización, administración de tratamiento, etc.

También quería hacer hincapié en la importancia de tomar medidas de seguridad, porque durante uno de mis días de prácticas acudió al servicio de urgencias una chica muy joven con un sarpullido en pecho y espalda, ella misma nos aviso de que nos pusiéramos guantes...luego la doctora nos informo que tenia VIH, eso me hizo darme cuenta de que no debemos juzgar el aspecto de las personas y extremar siempre las precauciones con medidas de seguridad.

Espero y deseo poder seguir aprendiendo de los profesionales y compañeras del servicio durante estos dias que me quedan para finalizar el practicum.