domingo, 30 de septiembre de 2012

PRIMER DIARIO REFLEXIVO: 

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS E IMPORTANCIA DE LA ESPECIALIZACIÓN DE PROFESIONALES DE ENFERMERÍA


Hace 2 semanas que inicié mi periodo de prácticas en atención especializada, en concreto en el servicio de UCI del hospital Quirón de Valencia. No es algo nuevo para mí, pues desarrollo mi actividad profesional desde el año 1996, mucho tiempo, pero pese a ello se que como profesional y sobre todo como estudiante de enfermería me queda mucho que aprender de mis compañeras del servicio y de todo el personal que lo forman, cada día se aprende algo nuevo, pese al paso del tiempo.

Ya en 1860 Florence Nightingale señaló las ventajas de establecer un área del hospital para la recuperación del paciente tras la cirugía. Durante la II guerra mundial, se establecen unidades de shock para la resucitación y cuidados postquirúrgicos de los soldados heridos. Tras la guerra y por el déficit de personal de enfermería se crearon unidades de recuperación postquirúrgica extendiéndose a todos los hospitales por los buenos resultados obtenidos. En los años 50 se desarrolló la ventilación mecánica lo que condujo a organizar unidades para cuidados respiratorios. La UCI es concebida como una unidad de pacientes graves donde enfermería vigila y administra un tratamiento intensivo.


La unidad de cuidados intensivos se define como una organización de profesionales sanitarios que ofrece asistencia multidisciplinar en un espacio específico, que cumple unos requisitos funcionales, estructurales y organizativos, de forma que garantiza las condiciones de seguridad, calidad, y eficiencia adecuadas para atender pacientes que siendo susceptibles de recuperación requieren soporte respiratorio, así como pacientes complejos que requieren soporte por fallo multiorgánico.


La función de enfermería es valorar, planificar, y proporcionar cuidados a los pacientes críticos, así como evaluar sus respuestas.


Reflexionando sobre todo lo anterior, veo la necesidad de que que exista una excelente formación específica, pero no solo en cuanto a cuidados, sino también a saber comunicar, saber empatizar, dar apoyo y consuelo, escuchar a paciente y familia cuando lo requieran y lo necesiten.


En mucha ocasiones las familias pasan por situaciones de verdadera angustia y desesperación por la incertidumbre del estado del propio familiar. El médico es quien a través de la información trata de aliviar a las familias y a la vez ser realista en cuanto a las situación de gravedad, pero nosotros como profesionales de enfermería también debemos colaborar en la medida que nos sea posible, pues la mayoría de las veces la familia busca al profesional para obtener información y encontrar alivio. Somos el puente entre el médico y familia.


Además creo que el profesional debe estar familiarizado con multitud de técnicas y procedimientos, así como ser capaces de valorar y planificar cuidados, por ello considero que se debe promover la especialización de enfermería en cuidados intensivos.


También es de gran importancia saber trabajar en equipo, para poder coordinarse y que todo fluya de manera positiva para el paciente, restando estrés y sumando eficacia en momentos de urgencia y vitales para la vida del paciente. Cada profesional puede aportar algo positivo, sabiendo identificar las necesidades del momento, ya que serán claves para el éxito de la situación urgente y para un plan de cuidados efectivo y posterior.





Me trasmite mucha tranquilidad, el saber que existen personas altamente cualificadas y preparadas que cuidadan constantemente la situación crítica de salud de las personas que están en este servicio,  además debemos valorar y confiar en ellos por la labor que realizan ya que su actuación es fundamental para el paciente donde se debate entre la vida y la muerte.

Como alumna de enfermería creo que este prácticum me puede ayudar a aprender a organizar el trabajo, a saber reconocer cualquier cambio de salud, a actuar con decisión y tranquilidad, a comparar opiniones y sacar mis propias reflexiones y conclusiones para obtener un buen plan de cuidados que ayude a la mejoría del paciente y me  forme como profesional.


Creo que con voluntad y mucho esfuerzo diario podré obtener una buena formación, y que a medida que avance el prácticum alcanzaré las competencias propuestas por la universidad y por los docentes que la imparten.


Son constantes las noticias que contienen promesas políticas, pero en realidad todavía hay muchas limitaciones, consultando una página web observo las diferentes especialidades que existen hasta hoy, y me sorprende que la de cuidados intensivos esta todavía por determinar, esperemos que en un futuro se resuelva y entiendan la necesidad de esta especialidad para aumentar la calidad asistencial del sistema sanitario. 






BIBLIOGRAFIA:


Unidad de cuidados intensivos. Estándares y recomendaciones. Consultado el 29 de Septiembre de 2012, de la Web: http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/UCI.pdf 


Especialidades de enfermería. ¿Como hemos llegado aquí?. Consultado el 29 de Septiembre de 2012, de la Web:

http://www.scele.org/web_scele/archivos/juan_jose_tirado.pdf





lunes, 24 de septiembre de 2012

ANÁLISIS DE LA UNIDAD DOCENTE (UCI)

ANÁLISIS DE LA UNIDAD DOCENTE

  • NOMBRE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL:
          Unidad de cuidados intensivos (UCI)
  • CENTRO AL QUE PERTENECE:
          Grupo hospitalario Quirón
          Avda. Blasco Ibañez, 14
          96.369.06.00
  • NIVEL DE ATENCIÓN DE SALUD:
En esta unidad se presta una atención especializada comprendiendo actividades diagnósticas, terapeúticas y de rehabilitación y cuidados, así como aquellas de promoción de la salud, educación sanitaria y prevención de la enfermedad, cuya naturaleza aconseja que se realicen en este nivel. La atención primaria y hasta que aquél pueda reintegrarse en dicho nivel.

(Gobierno de España, Ministerio de trabajo e inmigración, 20 de la ley 16/2003 de 28 de Mayo, y en el art. del RD 1030/2006, de 15 de Septiembre).

En esta unidad se resuelven problemas de alta complejidad, utilizando recursos de tecnología punta, intervención  quirúrgica de alta severidad (como cirugía cardiaca, cirugía torácica...), contando con la  ayuda de profesionales con especialización en cuidados intensivos.

CARACTERÍSTICAS DE LA UNIDAD

  • DESCRIPCIÓN FÍSICA:
La unidad de cuidados intensivos se encuentra en la 2 planta del hospital, subiendo por una entreplanta que se encuentra enfrente de las salas de dilatación 1,2, y 3 de esta.
La unidad cosnta de 7 camas separadas entre sí por cortinas, y 1 cama en box de aislamiento.
Además cosnta de un control de enfermería situado de la siguiente manera:



Cada box (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, y 8), consta de una cama con tomas de oxígeno, vacio y aire medicinal, cada cama dispone de una aspirador, un monitor para la toma de constantes, y bombas de perfusíón.

El control de enfermería consta de un monitor central con todas las constantes vitales de los pacientes ingresados, un ordenador para el registro de medicación, etc...

La sala para preparar la medicación esta dotada de una bancada, con pila y grifo, y todo tipo de fármacos  I.V, orales, y material fungible.

El despacho del médico está formado por una mesa, un ordenador y un aseo.

La sala común de enfermería cosnta de un aseo, un espacio común para las enfermeras, un sofá y una nevera. Encontramos una sala adyacente que es el almacen del material fungible.

  • TIPO DE PACIENTES:
Adultos desde los 20 años hasta el final de la vida. La cirugia que más se practica es la cardiaca y normalmente mayores de 65 años, aunque hay pacientes de edades inferiores y patologial diversas (EPOC, ACV, TCE, IAM...)

  • CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN ATENDIDA:
Personas adultas con diversas enfermedades, las cuales requieren unos cuidados e intervenciones con más control que en una planta normal, donde sería más complicado seguir su tratamiento.

Requieren de un seguimiento constante a través de los monitores.

  • PROCESOS MÁS FRECUENTES:
- Cirugía Cardiaca
- Pacientes pre-quirúrgicos
- Postoperatorios de traumatología, urología, y cirugía general.
- EPOC
- Shock séptico,
- Neumonias,
- Arritmias,
- ACV,
- IAM...
y cualquier enfermedad que presente un cuadro crítico.

  • NIVEL DE DEPENDENCIA:
Pueden ir desde dependientes a parcialmente independientes, encontrándonos pacientes confusos y desorientados, con ámplia dependencia de enfermería, observación y control frecuente, pacientes incontinentes, inmovilizados y con ámplio tratamiento.

También encontramos pacientes parcialmente desorientados, con síntomas subagudos, que requieren ayuda y tratamiento moderado. Pacientes con total dependencia que requieren control y observación contínua y cuidados constantes.

  • TIPO DE ASISTENCIA:
TIPO Y TIEMPO DE ESTANCIA:

El tiempo estipulado que se considera fuera de riesgo es de 48 a 72h tras el ingreso, a partir de ahí, se observa la evolución y recuperación del paciente.

El tiempo de estancia suele ser entre 4 y 7 dias.

Cada patología requiere un tiempo y según la evolución distinto tratamiento.

INTERACCIÓN CON LOS PACIENTES:

Debido a la gravedad de los pacientes, tanto pacientes como familiares necesitan un soporte emocional. Las enfermeras/os debemos saber dar este soporte.

Debemos ser amables, con tono de voz que trasmita seguridad, ser agradables , y lo más empáticos posible.

MODO DE ACCESO DE LOS PACIENTES AL SERVICIO:

Los pacientes acaban en UCI por complicaciones de salud, derivados de urgencias o de quirófano.

ORGANIZACION DEL ÁREA ASISTENCIAL: TRABAJO DE LA ENFERMERA Y DEL EQUIPO:

ENFERMERAS DE REFERENCIA:

  • Amparo
  • Inma
  • Rosa
  • Aurora
  • Laura
  • Raquel
  • Úrsula
  • Raquel
DISTRIBUCIÓN Y ORGANIZACIÓN DEL EQUIPO DE ENFERMERÍA:

4 PACIENTES: 1 enfermera , 1 auxiliar
A PARTIR DE 4 PACIENTES: 2 enfermeras, 1 auxiliar
1 médico (24h)
Si se requiere ayuda se llama a los celadores para ayudar en la movilización del paciente.

EQUIPO INTERDISCIPLINAR:
  • Paciente
  • Enfermera
  • Médico
  • Auxiliar de enfermería
  • Fisioterapeuta
  • Celador
  • TER
  • Administrativos
ESPECIFICACIÓN DEL REGIMEN DE PRÁCTICAS:

14 Septiembre al 22 Diciembre: Especializada en horario de 8 a 15h
8 Enero al 22 Febrero: Centro de salud en horario de 8 a 15h

ESPECIFICACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS PROPIOS DE ENFERMERÍA DE DERIVADOS MAS HABITUALES DE LA UNIDAD:

  • Lavado de manos para cualquier técnica
  • Monitorización paciente
  • ECG
  • Canalización arteria
  • Canalización Drum
  • Sondaje vesical
  • Sondaje nasogástrico
  • Canalización vía periférica
  • Medición PIA
  • Medición presión venosa central
  • Administración medicación intravenosa
  • RCP
  • Toma de muestras
  • Curas
  • Retirada drenaje torácicos
  • Manejo oxigenoterapia y aerosolterapia
  • Transfusión sanguínea etc...


REFLEXIÓN SOBRE LA POSIBILIDAD DE DESARROLLAR LAS COMPETENCIAS DEL PRACTICUM EN ESTE CONTEXTO:

Creo que voy a poder ser capaz de desarrollar todas las competencias necesarias durante mi estancia en UCI.

CATEGORIAS:

CATEGORIA 1
  1.  Desenvolverse en el rol  de estudiante en un contexto sanitario, reconociendo y aceptando normas éticas y morales de comportamiento de la institución.
Ayudaré y seguire instrucciones de mis enfermeras tutoras en todo momento aceptando mi rol de estudiante y aceptando las normas y reglas del centro.

   2.  Capacidad para relacionarse en un entorno de respeto a los derechos , valores, costumbres y creencias de la persona, sean pacientes o profesionales, familia y comunidad.

Alcanzaré esta competencia a través de la empatía, respeto y consideraré los vbalores de cad apaciente y familia, mostrándome amable y comprensivo en todo momento.

3. Capacidad para aceptar la responsabilidad de su propio aprendizaje y desarrollo profesional, participando en la evaluación, aceptando recomendacines y aplicando medidas para mejorar su actuación.

Mostraré una buena actitud , estando siempre dispuesta a realizar cualquier cosa que me pidan.

CATEGORIA 2

4. Capacidad para reconocer,interpretar y organizar signos y síntomas normales o cambiantes de salud/mala salud, sufrimiento, incapacidad de la persona, utilizando las herramientas y marcos adecuados para el paciente/familia, teniendo en cuenta los factores físicos, sociales, culturales, psicológicos, espirituales y ambientales relevantes.

Desarrollaré esta competencia a través de mis conocimientos adquiridos y observando cualquier signo y síntoma siendo capaz de reconocerlos, ante cualquier actitud cambienate del paciente.

5.  Capacidad para realizar juicios clínicos, planificar cuidados, evaluar resultados, interpretar y sintetizar información, de forma razonada y basándose en evidencias científicas, junto al paciente, sus cuidadores, familia y otros trabajadores sanitarios o sociales.

A través del aprendizaje y la puesta en práctica seré capaz de alcanzar esta competencia, de una forma específica y con un lenguaje adaptado a cada situación y a cada momento.

CATEGORIA 3

6. Capacidad para mantener la dignidad, privacidad y confidencialidad del paciente, durante el proceso de atención.

Esta competencia es fundamental aprenderla y adquirirla , debemos mantener y asegurar la intimidad del paciente. No se comentará nada con  ajenos al hospital, ni se dará ningún tipo de información del paciente.

7. Capacidad para poner en práctica medidas de protección de la salud relativas a la bioseguridad, control de infecciones y movilización del paciente.

Se pondrán en marcha medidas prevnetivas de seguridad., que puedan evitar poner en peligro tanto mi integridad como la de mis pacientes.

8. Capacidad para administración seguridad fármacos y otras terapias.

Se comprobará detenida y repetidamente la medicación a administrar al paciente, revisando y teniendo un cuidado constante.

9. Desarrollo de habilidades/destrezas en procedimientos generales y específicos de valoración individual/familiar física, mental y social durante las etapas del ciclo vital, así como en grupos de
la comunidad, en situaciones de salud, vulnerabilidad, enfermedad, dependencia y al final de la vida.

Se hará una buena utilización de recursos materiales que preste el hospital, permitiéndome identificar posibles complicaciones de mis pacientes.

10. Capacidad para responder de forma holística a las necesidades personales (dar cuidados) durante
el ciclo vital y las experiencias de salud o enfermedad (incluido el dolor, transiciones en el ciclo vital, incapacidad y proceso de morir).

Alcanzaré esta competencia a medida que realice intervenciones propias de enfermería con los pacientes.

11. Desarrollo de habilidades/destrezas en procedimientos/técnicas generales y específicos relacionados con la prestación de cuidados a la persona, durante las etapas del ciclo vital, en situaciones de salud, vulnerabilidad, enfermedad, dependencia y al final de la vida.

Desarrollaré esta competencia a través de una buena educación a los pacientes y familiares, de manera que pongan en marcha sus propias medidas preventivas, evitando complicaciones extrahospitalarias.

12. Capacidad para informar, educar y supervisar a pacientes y cuidadores y sus familias, a través de una comunicación efectiva.

Pondré en práctica todo lo aprendico den asignaturas como habilidades para comunicar y educar en salud, sabiendo escuchar y ser escuchado , y dirigiéndome a los demás con total respeto.

13. Capacidad para registrar, documentar y derivar cuidados utilizando los medios de transmisión verbal y escrita propios de la institución sanitaria (tecnológicos incluidos).

Alcanzaré esta competencia a través de aprender a utilizar los programas informáticos del hospital, anotando toda la información que me den mis enfermeras y através de  los trabajos necesarios para este prácticum.

BIBLIOGRAFIA

Seguridad social. (1995). atención especializada. Extraído el 23 de Septiembre de 2012 de: http://www.seg-social.es/Internet_1/Trabajadores/PrestacionesPension10935/Asistenciasanitaria/RegimenGeneral/Contenido/index.htm

Quirón grupo hospitalario. (2009). Quirón grupo hospitalario. Extraído el 23 de Septiembre de 2012 de: http://www.quiron.es/redirect.htm



domingo, 16 de septiembre de 2012

Una reacción...

Que rápido pasa el tiempo cuando quieres que vaya lento, pero que lento pasa cuando quieres que no lo haga.
Desde Septiembre es un no parar. Juntar cosas y cosas y poder resolverlas y sacarlas todas a la vez, no es fácil. Vas saltando de un lado a otro, de una cosa a otra sin haber acabado lo anterior.
Todas las decisiones tienen sus consecuencias y hay que afrontarlas, asumirlas, superarlas y realizarlas para conseguir el fin. Porque toda consecuencia tiene un fin que pasa por haber tomado una decisión sobre algo.
Hoy me he tomado un respiro, unos minutos para dedicar al blog y comenzar esta nueva etapa donde poder expresar, transmitir, y reflexionar sobre mi práctica enfermera como estudiante, vamos a ello con mi prmera entrada.